میگرن در سالمندان : علائم، درمان و پیشگیری

• بروز این بیماری (میگرن) با ورود به سن پیری به دلیل کاهش تولید هورمون مرتبط کاهش می یابد.
• تشخیص و درمان میگرن در سالمندان به دلیل مصرف دارو برای مدیریت سایر بیماری‌های مادرزادی می‌تواند فرآیندی پیچیده باشد. علاوه بر این، بیماران مسن نیز باید مراقب سردردهای ناشی از انواع دیگر اختلالات سلامتی جدی تر، مانند مننژیت، سرطان یا سکته مغزی باشند.

به طور طبیعی با رسیدن به سن پیری تعداد میگرن ها به دلیل کاهش تولید انواع خاصی از هورمون ها کاهش می یابد، اگرچه این بدان معنا نیست که میگرن هنوز نمی تواند بر بیماران سالمند تأثیر بگذارد. بسیار مهم است که تشخیص و درمان برای مبتلایان به میگرن مسن می‌تواند فرآیند دشواری باشد، زیرا برخی از داروهایی که برای مدیریت شرایط سلامتی استفاده می‌شوند، می‌توانند این موضوع را پیچیده کنند، و همچنین وجود سایر بیماری‌های جدی‌تر مانند مننژیت، سرطان و سکته مغزی می‌تواند این موضوع را پیچیده کند.

میگرن به دلیل ناهنجاری هایی است که بر سیستم عصبی در لایه قشر مغز تأثیر می گذارد و مغز مبتلایان به میگرن را بیشتر از دیگران مستعد تحریک می کند. بی نظمی در تولید مواد شیمیایی باعث تورم و انبساط عروق خونی و در نتیجه سردرد شدید می شود.

تعدادی از عوامل می توانند شروع سردردهای میگرنی را تحریک کنند : استرس، کمبود استراحت، قرار گرفتن در معرض بوها یا بخارهای خاص، نور خورشید، به ویژه شرایط آب و هوایی گرم یا سرد، و برخی غذاها و نوشیدنی ها مانند محصولات ترشی، پنیر و شراب. بیماران باید از مواردی که به نظر آنها مشکل ساز هستند اجتناب کنند.

علاوه بر این، اگر بیماران درمان به موقع بیماری خود را دریافت نکنند، مغز با افزایش شدت و دفعات میگرن، خود را با درد سازگار می کند و در نهایت باعث مقاومت در برابر داروهای ضد درد می شود.

شایع ترین علائم سردرد میگرنی عبارتند از: 

• علامت اصلی سردرد ضربان دار شدید است که به موقع با انقباض عروق خونی ضربان دارد.
• میگرن معمولاً فقط یک طرف سر را تحت تأثیر قرار می دهد، اگرچه می تواند در هر دو طرف رخ دهد.
• شدت درد هنگام انجام برخی اقدامات، از جمله راه رفتن، بالا رفتن از پله ها و خم شدن یا خم شدن، بیشتر می شود.
• بیماران ممکن است دردی را تجربه کنند که تا حدودی با استراحت در یک فضای خنک و تاریک تسکین می یابد.
• مبتلایان ممکن است تهوع یا استفراغ را همراه با سردرد دردناک تجربه کنند.
• همچنین ممکن است مشکلات بینایی از جمله اعوجاج، ظاهر شناورها، چشمک زدن و روشنایی بیش از حد وجود داشته باشد.
• افراد مبتلا ممکن است سردردی را تجربه کنند که به راحتی از قرار گرفتن در معرض بوهای خاصی مانند رنگ یا عطر تحریک می شود.

• سردردی که به طور ناگهانی و شدید در بیماران بدون سابقه قبلی بروز می کند.
• بیماری که پس از رسیدن بیمار به سن 50 سالگی شروع می شود.
• میگرنی که از نظر شدت و مدت بدتر می شود.
• تب، سرگیجه و استفراغ.
• علائمی که با وجود مصرف داروهای ضد درد تسکین نمی یابند.
• خستگی شدید، ضعف شدید پا و بازو، افتادگی دهان، مشکل در صحبت کردن و بی نظمی بینایی.
• سردردی که بر یک بیمار سالمند مبتلا به بیماری مادرزادی از جمله سرطان، دیابت، ناتوانی جسمی یا فشار خون بالا تأثیر می گذارد.

بیماران مسن باید در صورت بروز هر یک از علائم فوق، به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشند، زیرا ممکن است نشانه تعدادی از شرایط جدی تر از میگرن باشد، از جمله مننژیت، سکته مغزی یا تومور مغزی. همه این شرایط نیاز به تشخیص فوری دارند که شامل طیف وسیعی از تکنیک های غربالگری اضافی، مانند آزمایش خون، ارزیابی مایع مغزی نخاعی (CSF)، سی تی اسکن یا اسکن MRI است.

تشخیص توسط کادر پزشکی با معاینه کامل بدن و بررسی سابقه سردرد بیمار آغاز می شود. اگر آنها بی نظمی همراه با مشکلات بینایی و سابقه خانوادگی میگرن یا سردردهای مزمن را تشخیص دهند، کادر پزشکی ممکن است بیمار را برای انجام اسکن MRI بفرستد. این امکان تشخیص مشکلات مرتبط با رگ های خونی مغز را فراهم می کند، که به ویژه در مواردی که بیمار اولین میگرن خود را بعد از 50 سالگی تجربه می کند بسیار مهم است. تشخیص دقیق

برای درمان میگرن 2 هدف اصلی وجود دارد: 

1. درمان علائم با بهترین نتایج از داروهای مسکن مانند پاراستامول، NSAID ها و سایر داروهایی که مستقیماً روی رگ های خونی مغز متمرکز شده اند، از جمله تریپتان و ارگوتامین.
2. جلوگیری از عود میگرن، که معمولاً شامل دوز روزانه داروها از جمله:
   • داروهای ضد تشنج
   • داروی فشار خون
     • مسدود کننده های کانال کلسیم
     • مسدود کننده های بتا
   • داروهای ضد اضطراب که می توانند برای برخی از انواع میگرن تسکین دهند

• مراقب سلامتی خود باشید و از یک رژیم غذایی سالم، فیبر بالا و متعادل استفاده کنید.
• به طور منظم اما با شدت کم یا طبق دستور پزشک ورزش کنید.
• تحت هیچ شرایطی داروی مسکن یا هر داروی دیگری را خریداری نکنید، مگر اینکه پزشکتان این کار را توصیه کند.
• هر زمان که دچار بی نظمی یا سردرد شدید و حاد شدید، با پزشک خود مشورت کنید.

میگرن در بیماران سالمند به اندازه افراد جوان تر شایع نیست، اما به دلیل عوارض ناشی از درمان میگرن می تواند نگرانی قابل توجهی برای سالمندان ایجاد کند. چنین مسائلی اغلب در نتیجه سایر بیماری های زمینه ای هستند، بنابراین اگر یک بیمار سالمند سردرد یا میگرن شدیدی را تجربه کند که بر زندگی روزمره آنها تأثیر می گذارد، به آنها توصیه می شود برای تشخیص و درمان مناسب به دنبال مراقبت های پزشکی باشند. این بیماران تحت هیچ شرایطی نباید داروهای خود را بدون نسخه انتخاب کنند زیرا ممکن است خطرات جدی برای سلامتی ایجاد کند.