اضطراب در کودکان چیست؟

اضطراب و ترس بخشی طبیعی از دوران کودکی است. ترس یک واکنش طبیعی به خطر یا تهدید است. اضطراب واکنشی است به یک تهدید احتمالی. ترس ها و اضطراب های جدید معمولا کوتاه مدت هستند و نشان می دهند که بچه ها در حال یادگیری حل مشکلات خود هستند. والدین و مراقبان می توانند به کودکان کمک کنند تا ترس ها و اضطراب های خود را درک کنند و بر آنها غلبه کنند.

از هر 5 کودک، 1 کودک دچار آن چیزی می شود که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آن را اختلالات اضطرابی در نظر می گیرند. اختلالات اضطرابی دوران کودکی با ترس یا اضطراب معمولی متفاوت است زیرا شامل اجتناب شدیدتر، واکنش‌های عاطفی بزرگ‌تر یا طولانی‌تر از حد انتظار است. کودکان مبتلا به اختلالات اضطرابی اغلب طغیان های عاطفی مانند گریه یا عصبانیت دارند. آنها همچنین ممکن است اجتناب زیادی نشان دهند. آنها ممکن است سعی کنند فرار کنند، مخفی شوند و در بیشتر مواقع “در جستجوی خطر” باشند. علاوه بر این، کودکان اغلب علائم بدنی مانند معده درد، سردرد، حالت تهوع، استفراغ، تنگی نفس یا مشکلات خواب دارند.

انواع اضطراب در کودکان چیست؟

انواع مختلفی از اضطراب در کودکان وجود دارد:

• اختلال اضطراب جدایی:

اضطراب جدایی یک مرحله طبیعی و مهم از رشد اولیه است که در اکثر کودکان از 8 تا 12 ماهگی شروع می شود. با اضطراب جدایی عادی، کودک شما ممکن است از غریبه ها بترسد و وقتی شما در کنار شما نیستید احساس امنیت نکند. اضطراب جدایی معمولاً تا زمانی که بچه ها وارد دوره پیش دبستانی می شوند بهتر می شود. اختلال اضطراب جدایی شدیدتر است و فراتر از این دوره رشد معمولی ادامه می یابد. کودکان ممکن است نگران والدین یا سایر اعضای خانواده باشند و در رفتن به مدرسه یا به طور کلی دوری از خانه یا خانواده مشکل داشته باشند یا ممکن است در جدا شدن برای خواب مشکل داشته باشند. اگر فرزند شما نسبت به سایر بچه های هم سن خود ناراحتی شدید یا نگرانی از جدایی نشان می دهد، بهبودی نمی بینید یا نگرانی هایی ندارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزندتان صحبت کنید.

• فوبیای خاص :

ترس از ما در برابر خطر محافظت می کند، بنابراین مقدار مشخصی از ترس در کودکان انتظار می رود. کودک شما ممکن است از چیز خاصی بترسد، مانند طوفان یا دلقک یا هر چیز دیگری. اما فوبیای خاص ترس های شدیدی هستند که با تهدید واقعی خطر تناسب ندارند.

• اختلال اضطراب اجتماعی :

این یک ترس شدید از قضاوت یا طرد شدن در موقعیت های اجتماعی است. کودک شما ممکن است از سخنرانی یا اجرای عمومی اجتناب کند. یا ممکن است آنقدر ناراحت باشند که سعی کنند از تعامل با دیگران در مدرسه یا سایر مکان های آشنا اجتناب کنند یا برای صحبت با افراد جدید مشکل دارند. آنها حتی ممکن است به طور کلی از موقعیت های اجتماعی اجتناب کنند.

• اختلال اضطراب فراگیر :

اضطراب فراگیر عبارت است از نگرانی و ترس بیش از حد در مورد طیف وسیعی از چیزهای مختلف که در زندگی روزمره اتفاق می افتد. همچنین ممکن است فرزند شما بیشتر از سایر کودکان هم سن خود نگران آینده باشد. آنها ممکن است نگرانی های زیادی داشته باشند یا نگرانی ها ممکن است در طول زمان تغییر کند، اما آنها اغلب نگران چیزی هستند.

• اختلال هراس :

کودکان مبتلا به اختلال هراس مواقعی دارند که احساس ترس و اضطراب شدید همراه با علائم فیزیکی مانند تپش قلب ( تپش قلب ) و سرگیجه دارند یا ممکن است احساس کنند نمی توانند نفس بکشند ( تنگی نفس ). این حملات پانیک می توانند بدون هشدار ظاهر شوند و در عرض چند دقیقه تا چند ساعت از بین می روند.

اضطراب در کودکان چقدر شایع است؟

اختلالات اضطرابی در کودکان نسبتاً شایع است. آنها حدود 15 تا 20 درصد از کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار می دهند. و از هر 3 نوجوان 13 تا 18 ساله تقریبا 1 نفر اضطراب دارد. همچنین در افرادی که در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده شده است، شایع تر است .

علائم و نشانه های اضطراب در کودکان چیست؟

والدین می تواند مانند یک بازی حدس زدن باشد. برخی از کودکان از کلمات برای بیان اضطراب خود استفاده می کنند. آنها ممکن است چیزی شبیه این بگویند: “من از رفتن به مدرسه می ترسم زیرا نگران هستم که دیگر شما را نبینم.” دیگران ممکن است ندانند چگونه احساسات خود را توضیح دهند. اما کودکان نشانه هایی از اضطراب را نیز نشان می دهند. آنها ممکن است:

• بیشتر از سایر بچه های هم سن خود نگران باشید و/یا گریه کنید.
• بگو که حالشان خوب نیست آنها ممکن است از ناراحتی معده، درد عضلات یا سردرد شکایت داشته باشند.
• مشکل خواب دارید، از کابوس بیدار می شوید یا نمی توانید به تنهایی بخوابید.
• آرام کردن یا نشستن (بی قرار) برایتان سخت است.
• به راحتی عصبانی می شوند.
• برای تمرکز مشکل دارید.
• بگویید گرسنه نیستند یا همیشه گرسنه هستند.
• تکان دادن (لرزش).
• از رفتن به مدرسه امتناع کنید.
• از حمام زیاد استفاده کنید.

چه چیزی باعث ایجاد اضطراب در کودکان می شود؟

برخی از بچه ها به طور طبیعی حساس هستند و ممکن است به سختی با تغییرات یا احساسات قوی کنار بیایند. این کودکان ممکن است تمایل بیولوژیکی یا خانوادگی به مضطرب بودن داشته باشند. اضطراب همچنین می تواند پس از رویدادهای استرس زا زندگی ایجاد شود، و برخی از افراد از سنین بسیار پایین دچار حوادث استرس زا زیادی می شوند، مانند:

• مرگ یکی از نزدیکانشان.
• نقل مکان به خانه یا مدرسه جدید، به خصوص اگر این جابه جایی ها مکرر باشد.
• مشکل در گرفتن غذای کافی
• مشکل در مکان های امن برای زندگی.
• مشکل در تحصیل مداوم.
• والدینی که دعوا می کنند یا دعوا می کنند یا جدایی و طلاق.
• قلدری، سوء استفاده یا بی توجهی.

علت اصلی اضطراب در کودکان چیست؟

به سختی می توان با اطمینان گفت که علت اصلی اضطراب دوران کودکی چیست. ترس بخشی طبیعی از بزرگ شدن است. برخی از بچه ها آن را خوب مدیریت می کنند. اما برای کودکان مبتلا به اضطراب که در زندگی روزمره آنها اختلال ایجاد می کند، تصور می شود که ژنتیک، زیست شناسی و سابقه خانوادگی نقش دارند.

عوارض این عارضه چیست؟

کودکان مبتلا به اضطراب در آینده در معرض خطر ابتلا به افسردگی و اختلالات مصرف مواد هستند. آنها ممکن است در مدرسه یا با حضور در مدرسه مشکل داشته باشند. آنها همچنین در معرض خطر بیشتری برای خودکشی هستند . اگرچه اینها ترسناک هستند، مهم است که به یاد داشته باشید که درمان‌هایی در دسترس هستند. اطمینان حاصل کنید که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزندتان هر چند وقت یکبار که توصیه می کند، پیگیری کنید. و اگر فکر می کنید فرزندتان ممکن است به خودش صدمه بزند، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید یا با خط زندگی خودکشی و بحران به شماره 988 (در ایالات متحده) تماس بگیرید.

اضطراب در کودکان چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص اضطراب در فرزندتان، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی او هم با شما و هم با فرزندتان صحبت می کند. آنها از شما در مورد رفتار فرزندتان می پرسند و چگونه می توانید بگویید که او مضطرب است. آنها از فرزند شما می خواهند که در مورد علائمی که متوجه می شوند و زمانی که متوجه آنها می شوند به آنها بگوید. آنها ممکن است از شما بخواهند که نظرسنجی را تکمیل کنید. آنها همچنین ممکن است بخواهند برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائم کودک شما با معلم فرزند شما یا سایر مراقبان صحبت کنند. آنها به دنبال علل دیگر علائم کودک شما خواهند بود. اگر هیچ دلیل دیگری برای علائم کودک شما وجود نداشته باشد و اضطراب او باعث ناراحتی شود و به مدت شش ماه در زندگی او اختلال ایجاد کرده باشد، ممکن است تشخیص داده شود که به اختلال اضطرابی مبتلا است.

اضطراب در کودکان چگونه درمان می شود؟

دو راه اصلی برای درمان اضطراب در کودکان وجود دارد: درمان شناختی رفتاری و درمان دارویی. هر دوی این درمان ها ممکن است به تنهایی کار کنند، اما به نظر می رسد که با هم بهتر عمل کنند.

درمان شناختی رفتاری

درمان شناختی رفتاری (CBT) به کودکان کمک می کند تا مهارت های مقابله ای را بیاموزند که به آرام کردن واکنش های بدن، تفکر متفاوت و رویارویی با ترس ها و چالش ها در مراحل کوچکتر کمک می کند. کودکان می توانند مهارت های مقابله ای را در درمان فردی یا گروه درمانی بیاموزند. والدین همچنین می توانند در مورد این مهارت های مقابله ای یاد بگیرند تا بتوانند از فرزندان خود در تمرین آنها حمایت کنند.

داروها

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک شما ممکن است یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) مانند:

• فلوکستین (Prozac®).
• پاروکستین (Paxil®، Pexeva®).
• سرترالین (Zoloft®).

یا اگر اینها برای کودک شما مؤثر یا مناسب نیستند، ممکن است یک مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI) مانند:

• دولوکستین (Cymbalata®، Drizalma®، Irenka®).

عوارض جانبی داروهایی که اضطراب دوران کودکی را درمان می کنند

اگر فرزند شما هر یک از عوارض جانبی زیر را داشت، با پزشک خود تماس بگیرید:

• واکنش آلرژیک .
• مدفوع خونین
• ضربان قلب سریع یا نامنظم .
• غش ، سرگیجه ، درد قفسه سینه یا تنگی نفس .
• تب شدید.
• تغییرات ناگهانی بینایی یا درد چشم.
• افکار خودکشی یا بدتر شدن خلق.

عوارض جانبی دیگری از داروهای مورد استفاده برای درمان اضطراب در کودکان وجود دارد که معمولاً به مراقبت پزشکی نیاز ندارند. آنها باید پس از چند هفته از بین بروند، اما در صورت تغییر دوز کودک ممکن است دوباره عود کنند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزند شما تمام این اطلاعات را با شما در میان گذاشته و به سوالات شما پاسخ خواهد داد.

• اشتها تغییر می کند.
• مشکل در خواب یا خواب آلودگی.
• دهان خشک.
• سردرد.
• لرزش (لرزش).
• ناراحتی معده، حالت تهوع یا اسهال.

چقدر بعد از درمان فرزندم احساس بهتری خواهد داشت؟

بسیاری از خانواده ها با CBT شروع می کنند و در صورت نیاز درمان های اضافی را اضافه می کنند. CBT، چه به صورت انفرادی – با همراهی والدین به عنوان درمانگر – یا به صورت گروهی، می تواند در آموزش گام به گام مهارت های مقابله ای که علائم را کاهش می دهد و مقابله را بهبود می بخشد، بسیار موثر باشد. از آنجا که این نوع درمان شامل یادگیری است، کودکان اغلب به سرعت یاد می گیرند و می توانند در طی چند جلسه احساس بهتر و اعتماد به نفس بیشتری داشته باشند. گاهی اوقات، جلسات برخی از علائم را کاهش می دهد، اما برای اینکه بچه ها بتوانند بر اضطراب خود غلبه کنند، به کمک بیشتری نیاز است. در این مواقع مصرف دارو نیز مهم است.

داروهایی مانند SSRI و SNRI ممکن است مدتی طول بکشد تا شروع به کار کنند. و هر دارویی در هر فردی یکسان عمل نمی کند. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی کودک شما ممکن است یک دارو را برای مدتی (معمولاً حداقل چند هفته تا چند ماه) امتحان کند تا ببیند آیا کمک می‌کند یا خیر. اگر کمکی نکرد، ممکن است داروی دیگری را امتحان کنند.

اگر فرزندم اضطراب داشته باشد چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

اگر کودک شما دارای اختلال اضطرابی است، ممکن است رفتار کند یا تحریک پذیر باشد. آنها ممکن است به شما بچسبند یا از ترک خانه امتناع کنند. اگرچه درمان اضطراب دوران کودکی ممکن است زمان ببرد، اما به طور کلی علائم را کاهش می دهد. با درمان، بسیاری از کودکان مبتلا به اضطراب در فعالیت هایی شرکت می کنند که به آنها علاقه مند است، دوستی برقرار می کنند، مدرسه را تمام می کنند و از زندگی لذت می برند.

ممکن است دوره‌هایی در زندگی کودک شما وجود داشته باشد که اضطراب دوباره بر او غلبه کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، ممکن است نیاز به تنظیم داروهای خود یا جلسات درمانی مکرر داشته باشند تا زمانی که علائم اضطراب آنها بهتر مدیریت شود.

چه چیزی به اضطراب دوران کودکی کمک می کند؟

به عنوان یک والدین یا مراقب، همیشه نمی توانید استرس های زندگی فرزندتان را مدیریت کنید. اما شما می توانید با اطمینان از این که آنها از موارد زیر برخوردار می شوند به بهبود سلامت روان آنها کمک کنید:

• ورزش روزانه.
• محیطی امن و حمایتی در خانه و مدرسه.
• خواب زیاد.
• وعده های غذایی متعادل

همچنین می‌توانید تکنیک‌های مدیتیشن و تمرین‌های تنفسی را به کودک خود آموزش دهید تا به آرامش او کمک کند. ممکن است فرزندتان را تشویق کنید تا برای غلبه بر نگرانی‌ها و ترس‌های معمولی نیز قدم‌های کوچکی بردارد، مانند ورود به یک محیط اجتماعی در حالی که در چند قدمی منتظر هستید، یا خاموش کردن چراغ‌ها برای چند دقیقه و تلاش برای استراحت. این به کودکان کمک می کند تا اعتماد به نفس و مهارت های مقابله ای را توسعه دهند.

چه زمانی باید در مورد اضطراب فرزندم با یک ارائه دهنده مراقبت های پرستاری تماس بگیرم؟

اگر کودک شما علائمی از اضطراب را نشان داد که از بین نمی روند، یا او از انجام کارهایی که می دانید می تواند انجام دهد (مانند استفاده از توالت یا خروج از خانه) را متوقف کرد، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

اگر کودک شما علائم خودکشی را نشان داد، فورا کمک بگیرید. می توانید با شماره 115 تماس بگیرید.